Dra. Carolina Lourenço

Trombose venosa

A Trombose Venosa Profunda (TVP) é uma condição que exige atenção imediata e um olhar clínico experiente. Ela ocorre quando um coágulo sanguíneo se forma em uma ou mais veias profundas do corpo, geralmente nas pernas. 

O grande risco reside na possibilidade desse trombo se desprender e viajar pela corrente sanguínea até os pulmões, causando uma Embolia Pulmonar — uma complicação grave que pode ser fatal se não tratada precocemente.

Na consulta com a Dra. Carolina Lourenço, médica vascular em São Paulo, o manejo da trombose é pautado pela agilidade e pela segurança. 

Entendemos que, diante da suspeita de um trombo, cada minuto conta. Por isso, oferecemos uma estrutura preparada para o diagnóstico imediato, unindo a alta tecnologia à sensibilidade necessária para acolher o paciente em um momento delicado na saúde vascular.

Acreditamos que o tratamento humanizado começa na explicação clara da patologia, desmistificando medos e estabelecendo uma relação de confiança mútua entre médica vascular e paciente desde o primeiro contato no consultório.

O que é a Trombose Venosa Profunda?

Diferente das varizes, que afetam o sistema venoso superficial, a TVP atinge as veias profundas, que são responsáveis pela maior parte do retorno do sangue ao coração. 

Quando o fluxo sanguíneo é interrompido pela presença de um coágulo, ocorre um processo inflamatório intenso na parede da veia e nos tecidos vizinhos.

Quais são as causas e fatores de risco da trombose?

A trombose não costuma ter uma causa única, mas sim uma combinação de fatores conhecida como a Tríade de Virchow: estase sanguínea, lesão na parede do vaso e hipercoagulabilidade, que é o sangue mais grosso presente na veia.. Os principais gatilhos incluem:

  • Imobilidade Prolongada: Viagens longas de avião ou carro, ou períodos de recuperação após cirurgias ortopédicas e abdominais. O repouso absoluto no leito sem a devida profilaxia é um dos maiores vilões da saúde vascular moderna.
  • Fatores Hormonais: Uso de anticoncepcionais orais, terapia de reposição hormonal e a própria gestação.
  • Predisposição Genética: As trombofilias hereditárias, que aumentam a tendência natural do corpo a formar coágulos. Nessas fases, o corpo feminino passa por alterações na composição do sangue que favorecem naturalmente a coagulação.
  • Tabagismo e Obesidade: Ambos agridem o endotélio vascular e dificultam a circulação eficiente. A gordura abdominal, especificamente, aumenta a pressão intra-abdominal, dificultando o retorno venoso das pernas.
  • Câncer e Tratamentos Oncológicos: Algumas neoplasias e quimioterápicos alteram a coagulação sanguínea.

Quais os sintomas da Trombose?

A TVP pode surgir de forma silenciosa em quase metade dos casos. No entanto, quando os sintomas aparecem, eles costumam afetar apenas uma perna:

  1. Inchaço repentino: Geralmente na panturrilha, tornozelo ou coxa.
  2. Dor ou sensibilidade: Muitas vezes descrita como uma cãibra forte ou um “aperto” que não melhora com o repouso.
  3. Alteração de cor: A pele pode ficar avermelhada ou levemente azulada (cianótica).
  4. Calor Local: A perna afetada parece mais quente ao toque do que a outra.

 

É importante ressaltar que a dor da trombose tende a piorar ao tentar dobrar o pé para cima (em direção à canela), um sinal clínico frequentemente avaliado durante o exame físico. 

Além disso, a rigidez muscular na panturrilha pode tornar o caminhar extremamente desconfortável.

Se além desses sintomas você sentir falta de ar súbita ou dor no peito ao respirar, procure uma emergência imediatamente, pois podem ser sinais de embolia pulmonar.

Como tratar a Trombose Venosa Profunda?

O tratamento moderno da trombose evoluiu para garantir que o paciente recupere sua rotina o mais rápido possível, com o mínimo de riscos. 

Como principais abordagens, podemos citar:

Anticoagulação 

O uso de medicamentos orais que impedem o crescimento do coágulo e a formação de novos trombos. 

Terapia Compressiva

O uso de meias de compressão graduada é fundamental para auxiliar no retorno venoso e reduzir os sintomas de inchaço e dor, sendo a principal arma na prevenção da Síndrome Pós-Trombótica.

Filtro de Veia Cava

Em casos específicos, onde o paciente tem contraindicação ao uso de anticoagulantes ou apresenta embolias mesmo em tratamento, pode ser necessária a colocação de um dispositivo (filtro) para impedir que coágulos cheguem aos pulmões.

Trombólise e Trombectomia (Alta Complexidade)

Para casos de tromboses extensas e graves (como as iliofemorais), o uso de técnicas endovasculares avançadas para remover ou dissolver o trombo diretamente através de cateteres, preservando a saúde da veia, podem ser necessárias.

Como evitar a formação de novos trombos?

Prevenir é sempre o melhor caminho na saúde vascular. Para quem já teve um episódio ou possui fatores de risco, algumas mudanças de hábito são cruciais:

 

  • Mantenha-se hidratado: A desidratação torna o sangue mais denso.
  • Movimente-se: Durante viagens longas, faça exercícios com os pés e caminhe pelo corredor a cada hora.
  • Controle o peso: Reduzir a carga sobre o sistema venoso facilita o trabalho do coração.
  • Cessação do tabagismo: O cigarro é um dos maiores irritantes das paredes das veias.



Dra. Carolina Lourenço: Autoridade Vascular e Cuidado Humano em São Paulo

A agilidade no diagnóstico é o que salva vidas e a trombose não pode esperar. 

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